Cancer du rein : La thérapie ciblée

Qu'est-ce que la thérapie ciblée?

La thérapie ciblée est un traitement qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance. Ce n'est pas la même chose que la chimiothérapie, qui n'est pas efficace pour le cancer du rein. La thérapie ciblée agit de différentes manières et provoque différents effets secondaires.

La thérapie ciblée utilise des médicaments qui ciblent certaines parties de certaines cellules cancéreuses. Ils modifient la capacité des cellules cancéreuses à se développer et à survivre. Ce traitement peut bloquer la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages causés aux cellules saines.

Quand la thérapie ciblée peut-elle être utilisée pour le cancer du rein?

Votre professionnel de la santé peut vous proposer ce traitement si le cancer s'est propagé au-delà de votre rein ou s'il réapparaît après un traitement.

Il existe différents types de médicaments de thérapie ciblée. Ce traitement peut être utilisé en même temps que l'immunothérapie (également appelée thérapie biologique). L'immunothérapie fait appel au système immunitaire de votre corps pour trouver et tuer les cellules cancéreuses.

Une thérapie ciblée peut être administrée après la chirurgie s'il y a une forte probabilité que le cancer revienne (récidive). Elle peut contribuer à réduire ce risque.

Comment la thérapie ciblée est-elle administrée pour le cancer du rein?

Ce traitement peut être administré par voie orale ou directement dans le sang par voie intraveineuse.

Les experts cherchent encore à déterminer la meilleure façon d'utiliser les médicaments de thérapie ciblée. Ils sont souvent utilisés un à la fois. Si un médicament ne fonctionne plus, un autre peut être essayé. Certains peuvent être utilisés en association avec un type de médicament d'immunothérapie.

Certaines cellules cancéreuses du rein sont contrôlées par des protéines, appelées tyrosine-kinases, qui favorisent leur croissance. Certaines thérapies ciblées bloquent ces protéines afin de ralentir ou d'arrêter la croissance des cellules cancéreuses.

Les cellules cancéreuses du rein produisent également une protéine qui favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (appelée angiogenèse). Ces vaisseaux sanguins sont nécessaires pour apporter des nutriments aux cellules cancéreuses afin qu'elles puissent se développer et se diviser. Le blocage de ce processus peut empêcher les tumeurs de se développer.

Types de thérapies ciblées

Les deux principaux types de médicaments de thérapie ciblée utilisés pour le cancer du rein sont les inhibiteurs de tyrosine-kinase et les anticorps monoclonaux. Ces médicaments ciblent les inhibiteurs d'angiogenèse et les inhibiteurs de la mTOR. Les plus couramment utilisés sont :

• Sunitinib (par voie orale)

• Sorafénib (par voie orale)

• Pazopanib (par voie orale)

• Cabozantinib (par voie orale)

• Lenvatinib (par voie orale)

• Bévacizumab (perfusion intraveineuse)

• Axitinib (par voie orale)

• Temsirolimus (perfusion intraveineuse)

• Évérolimus (par voie orale)

• Tivozanib (par voie orale)

• Belzutifan (par voie orale) – utilisé spécifiquement pour les personnes atteintes de la maladie de von Hippel-Lindau et du cancer du rein

Quels sont les effets secondaires possibles de la thérapie ciblée?

Certains de ces médicaments sont pris par voie orale à la maison. Cependant, comme la plupart des types de traitement du cancer, ils peuvent entraîner des effets secondaires. Certains peuvent être graves. Les effets secondaires dépendent du type et de la quantité de médicaments que vous prenez. Si vous êtes traité avec plus d'un médicament, vous aurez probablement plus d'effets secondaires.

Les effets secondaires tendent à s'atténuer au fil du temps après la fin du traitement. Ils varient d'une personne à l'autre. Un grand nombre d'entre eux peuvent être traités pour éviter qu'ils ne s'aggravent. Il est important d'informer votre équipe de traitement de tout changement que vous remarquez pendant la thérapie ciblée.

Les effets secondaires possibles sont :

• Une perte d'appétit

• Des plaies dans la bouche

• De la fatigue extrême ou de l'épuisement

• Des maux de tête, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires ou des douleurs osseuses

• Des nausées et des vomissements

• Des éruptions cutanées ou de la sécheresse, des démangeaisons

• Des douleurs, des rougeurs, des gonflements et des ampoules au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds (syndrome d'enflure douloureuse des mains et des pieds)

• Des changements dans la couleur de la peau ou des cheveux

• La constipation

• La diarrhée

• Une accumulation de liquide qui peut provoquer un gonflement

• Des saignements et des ecchymoses qui se manifestent facilement

• Un faible taux d'hormones thyroïdiennes

Les effets secondaires graves peuvent inclure :

• L'hypertension artérielle

• Un taux élevé de glycémie

• Une fréquence cardiaque rapide

• Des changements dans le rythme cardiaque

• Une guérison lente de plaies

D'autres effets secondaires moins fréquents mais graves sont possibles, tels que :

• Une insuffisance cardiaque

• Des saignements et des trous dans les intestins

• Des caillots sanguins

• De la difficulté à respirer

• Des lésions rénales

• Des dommages au foie

• Des lésions pulmonaires

Dans de rares cas, certains de ces effets secondaires peuvent être mortels. En raison du risque d'effets secondaires graves, ces traitements ne sont pas une option pour tout le monde. Ils ne sont utilisés pour traiter le cancer du rein que chez les personnes en bonne santé générale pouvant faire face aux problèmes liés au traitement.

Discuter avec votre professionnel de la santé

Il est important de savoir quels médicaments vous prenez. Notez les noms de vos médicaments. Demandez à votre équipe soignante de vous expliquer leur fonctionnement et les effets secondaires potentiels.

Discutez avec les professionnels de la santé des symptômes à surveiller et du moment où il faut les appeler. Par exemple, beaucoup de ces médicaments peuvent provoquer des diarrhées. On vous demandera peut-être de boire beaucoup de liquides, de ne pas manger d'aliments riches en fibres et d'appeler si vous avez au moins quatre selles molles par jour pendant plus de deux jours.

Assurez-vous de connaître le numéro à appeler en cas de questions ou de problèmes. Quel est le numéro de téléphone à composer en dehors des heures d'ouverture du bureau, lorsqu'il est fermé, ou pendant les week-ends et les jours fériés?

Il peut être utile de tenir un journal de vos effets secondaires. Notez les changements physiques, psychologiques et émotionnels. Une liste écrite vous permettra de vous souvenir plus facilement de vos questions lors des rendez-vous. Elle vous permettra également de travailler plus facilement avec votre équipe soignante afin d'établir un plan pour contrôler les effets secondaires.